KRS-WK 	ORGANY PODMIOTU / WSPÓLNICY UPRAWNIENI DO REPREZENTOWANIA SPÓŁKI	

Krajowy Rejestr Sądowy	Załącznik do wniosku o rejestrację lub o zmianę danych podmiotu
w rejestrze przedsiębiorców lub rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej 	
			
DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)	
	Nazwa / Firma 	
	Jeśli osób wchodzących w skład organu lub wspólników reprezentujących spółkę jest więcej niż dwóch, informacje o nich należy wpisać na kolejnych egzemplarzach załącznika KRS-WK. W przypadku, gdy wpis dotyczy organu reprezentacji, informację o sposobie reprezentacji należy wpisać tylko na pierwszym egzemplarzu załącznika, a na pozostałych pole oznaczone numerem 3 przekreślić. 	
Część I		
I.1	określenie organu podmiotu / wspólników uprawnionych do reprezentowania spółki , których dotyczy wpis	
	1.	Zgłoszenie dotyczy:	
			1.		Organu uprawnionego do reprezentacji podmiotu		2.		Wspólników uprawnionych do reprezentowania spółki		3.		Organu nadzoru	
	W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 pole oznaczone numerem 2 w części I.1 należy przekreślić.
W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 pole oznaczone numerem 3 w części I.2 należy przekreślić.
	
	2.	Nazwa organu	
I.2	infoRMACJa o sposobie reprezentacji podmiotu
(Informacja obejmuje:
- sposób reprezentowania podmiotu przez zarząd, jeżeli został powołany,
- sposób reprezentacji podmiotu przez prokurentów, jeśli została ustanowiona prokura,
- sposób reprezentacji spółki przez wspólników, w przypadku gdy wspólnikiem jest osoba prawna – wskazanie osób reprezentujących osobę prawną w spółce, której wpis dotyczy.)	
	3.	Sposób reprezentacji	

Część II		
II.1	Dane osoby wchodzącej w skład organu / wspÓLNIKA uprawnionego do REPREZENTowania SPÓŁKi	
	1.   Czy osoba, której dotyczy wpis jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach 7 i 8 należy przekreślić.) 		TAK		NIE	
	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
	Informacje dotyczące osoby wchodzącej w skład organu reprezentacji	
	9.   Funkcja osoby w organie reprezentacji		
			
	10.   Czy osoba wchodząca w skład organu reprezentacji jest zawieszona ?		TAK		NIE	
	11.   Data do jakiej osoba została zawieszona (dzień – miesiąc – rok)1		  		  		‑	  		  		‑	  		  		  		  		  		  		

II.2	Dane osoby wchodzącej w skład organu / wspÓLNIKA uprawnionego do REPREZENTowania SPÓŁKi	
	1.   Czy osoba, której dotyczy wpis jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach 7 i 8 należy przekreślić.) 		TAK		NIE	
	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
	Informacje dotyczące osoby wchodzącej w skład organu reprezentacji	
	9.   Funkcja osoby w organie reprezentacji		
			
	10.   Czy osoba wchodząca w skład organu reprezentacji jest zawieszona ?1		TAK		NIE	
	11.   Data do jakiej osoba została zawieszona (dzień – miesiąc – rok)1		  		  		‑	  		  		‑	  		  		  		  		  		  		

Część III		
III.1	podpisy OSóB SKŁADAJĄCych WNIOSEK