KRS-Z30	Sygnatura  akt (wypełnia sąd)	

Krajowy Rejestr Sądowy		Wniosek o zmianę wpisu 
	w  Krajowym Rejestrze Sądowym	
		SPRAWOZDANIA FINANSOWE I INNE DOKUMENTY	
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.
•	Wnioskodawca wypełnia pola jasne.
•	We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie. 
•	Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.
•	Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę lub miejsce zamieszkania podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.
•	Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym  lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.	
	Miejsce na notatki Sądu	Data wpływu (wypełnia Sąd)	
		
SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK	
	1.	Nazwa sądu

Sąd Rejonowy .........................................................................................................................................	
SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	2.	Województwo	3.	Powiat	
			
	4.	Gmina	5.	Miejscowość	
			
Część A		
A.1	Dane PODMIOTU, którego dotyczy wpis	
	6.	Numer  KRS			 											

	7.	Oznaczenie formy prawnej:	
	(Należy wpisać właściwą formę prawną podmiotu ujawnioną w Krajowym Rejestrze Sądowym.)	
	8.	Nazwa / firma 		

																									
	9.	Numer identyfikacji podatkowej NIP	10.	Numer identyfikacyjny REGON	
Część B		
B.1	oznaczenie WNIOSKODAWCY	
	11.	Wnioskodawca:	
			1.		Podmiot, którego dotyczy wpis		2.		Inny wnioskodawca	

	Pola o numerach 12 i 13 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu o numerze 11 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te należy przekreślić.	
	12.	Nazwa / firma lub nazwisko	
	13.	Imię	
B.2	DANE adresata korespondencji	
	B.2.1	Oznaczenie adresata korespondencji	
	14.	Nazwa / firma lub nazwisko	
	15.	Imię	
	B.2.2	Adres do korespondencji	
	16.	Ulica 	17.	Nr domu	18.	Nr lokalu	19.	Miejscowość	
					
	20.	Kod pocztowy 	21.	Poczta	22.	Kraj	
				
B.3	DANE pełnomocnika procesowego	
	B.3.1	Oznaczenie pełnomocnika 	
	23.	Nazwa / firma lub nazwisko	
	24.	Imię	
	B.3.2	Adres pełnomocnika 	
	25.	Ulica 	26.	Nr domu	27.	Nr lokalu	28.	Miejscowość	
					
	29.	Kod pocztowy 	30.	Poczta	31.	Kraj	
				
Część C		
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
 we wniosku: 	
C.1	informacja o złożonych sprawozdaniach finansowych i innych dokumentach	
	C.1.1	Roczne sprawozdanie finansowe	
	32.	Okres, za jaki złożono sprawozdanie	33.	Data złożenia sprawozdania  (dzień – miesiąc – rok)	
			  		  		‑	  		  		‑	  		  		  		  		  		  		

	C.1.2	Opinia biegłego rewidenta	
	34.	Okres, za jaki złożono opinię		
	C.1.3	Uchwała lub postanowienie o zatwierdzeniu sprawozdania finansowego	
	35.	Okres, za jaki złożono dokument		
	C.1.4	Sprawozdanie z działalności	
	36.	Okres, za jaki złożono sprawozdanie		

C.2	informacja o skonsolidowanym rocznym sprawozdaniu finansowym grupy kapitałowej i innych dokumentach	
	C.2.1	Skonsolidowane roczne sprawozdanie finansowe	
	37.	Okres, za jaki złożono sprawozdanie	38.	Data złożenia sprawozdania  (dzień – miesiąc – rok)	
			  		  		‑	  		  		‑	  		  		  		  		  		  		

	C.2.2	Opinia biegłego rewidenta	
	39.	Okres, za jaki złożono opinię		
	C.2.3	Uchwała lub postanowienie o zatwierdzeniu skonsolidowanego rocznego sprawozdania finansowego	
	40.	Okres, za jaki złożono dokument		
	C.2.4	Sprawozdanie z działalności jednostki dominującej	
	41.	Okres, za jaki złożono sprawozdanie		
C.3	merytoryczne sprawozdanie z działalności organizacji pożytku publicznego	
	42.	Okres, za jaki złożono sprawozdanie	43.	Data złożenia sprawozdania  (dzień – miesiąc – rok)	
			  		  		‑	  		  		‑	  		  		  		  		  		  		

Część D		
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:	
1.	Jeśli jednocześnie składana jest większa liczba dokumentów za różne okresy sprawozdawcze, należy wypełnić odpowiednią liczbę egzemplarzy załącznika KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.
2.	W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o posiadanym przez spółkę numerze REGON lub o numerze NIP należy wypełnić załącznik KRS-ZY „Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP”.	
D.1.1	Lista załączonych formularzy uzupełniających	
Lp.	Nazwa załącznika	Liczba  załączników	
1.		KRS-ZN  Sprawozdania finansowe i inne dokumenty		
2.		KRS-ZY  Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP		
3.				
4.				
D.1.2	Lista załączonych dokumentów	
	Nazwa załączonego dokumentu	Liczba egzemplarzy	Określenie formy dokumentu:
(Należy wstawić znak X w odpowiednim polu)	
			papierowa	elektroniczna	
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
6.						
7.						
8.						
9.						
10.						
			
D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK	
	Imię i nazwisko	Data	Podpis	

			

Miejsce na naklejenie znaczków sądowych, potwierdzenie opłaty ew. potwierdzenie przelewu