strona 1
KW-ZAD	Załącznik – Żądanie wpisu w księdze wieczystej	Adnotacja o wpłynięciu wniosku:	

Księgi Wieczyste			

POUCZENIE:
•	Formularz stanowi załącznik do formularzy wniosków: “KW-ZAL Wniosek o założenie księgi wieczystej” i “KW-WPIS Wniosek o wpis w księdze wieczystej”.
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, drukowanymi literami, bez skreśleń i poprawek, na maszynie, na komputerze lub ręcznie, zgodnie z opisem pól.
•	Wnioskodawca wypełnia tylko pola jasne formularza, z tym że pola niewypełnione należy przekreślić.	

NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O:	
TREŚĆ ŻĄDANIA:
•	Wyraźnie należy zaznaczyć kwadraty odpowiadające treści żądania.
•	Przy każdym żądaniu należy jednoznacznie określić, czy wnioskodawca wnosi o nowy wpis w księdze wieczystej, czy o zmianę lub wykreślenie wpisu ujawnionego w księdze wieczystej.	
	•	Ujawnienie budynku lub urządzenia	
	•	Żądanie ujawnienia budynku lub urządzenia wymaga wypełnienia pola nr 1.	
		1.	Treść żądania:	
	•	Wpis właściciela (współwłaściciela), użytkownika wieczystego (współużytkownika wieczystego), uprawnionego (współuprawnionego):	
	•	W żądaniu powinno się w szczególności określić rodzaj przysługującego prawa, wpisać imię i nazwisko lub nazwę / firmę i siedzibę oraz określić wielkość przysługującego udziału w prawie.
•	Jeżeli wnioskodawca żąda ujawnienia w księdze wieczystej kilku współwłaścicieli nieruchomości, współużytkowników wieczystych lub współuprawnionych z tytułu własnościowego spółdzielczego prawa do lokalu mieszkalnego, spółdzielczego prawa do lokalu użytkowego, prawa do domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej, każdego z nich należy wskazać w osobnej rubryce. W jednej rubryce należy wskazać współmałżonków, którym przysługuje dane prawo na zasadzie wspólności ustawowej lub umownej małżeńskiej oraz spółki jawne i wspólników spółek cywilnych, którym przysługuje dane prawo na zasadzie współwłasności łącznej.	
		2.	Wartość przedmiotu żądania (w zł):	
		3.	Treść żądania:	
		4.	Treść żądania:	
		5.	Treść żądania:	

strona 2
NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O:	
	•	Wpis prawa, ograniczenia w rozporządzaniu nieruchomością, roszczenia lub hipoteki:	
	•	W żądaniu należy w szczególności określić rodzaj i treść hipoteki lub innego prawa, roszczenia lub ograniczenia oraz uprawnionych. W przypadku hipoteki łącznej lub innego prawa, roszczenia lub ograniczenia, które ma być wpisane w więcej niż jednej księdze wieczystej, należy obowiązkowo podać numery wszystkich ksiąg wieczystych, w których prawo, roszczenie lub ograniczenie ma być wpisane.
•	Treść każdego żądania oraz wartość przedmiotu tego żądania należy wpisać w osobnej rubryce.	
		6.	Treść żądania:
7.	Wartość przedmiotu żądania (w zł):	
		8.	Treść żądania:
9.	Wartość przedmiotu żądania (w zł):	
		10.	Treść żądania:
11.	Wartość przedmiotu żądania (w zł):	
		12.	Treść żądania:
13.	Wartość przedmiotu żądania (w zł):	
		14.	Treść żądania:
15.	Wartość przedmiotu żądania (w zł):	

WNIOSKODAWCA / PEŁNOMOCNIK / PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY*):	
	Imię i nazwisko	Data 
(dzień / miesiąc / rok)	Podpis 	
				
*)niepotrzebne skreślić