KW-WU	Załącznik – Wnioskodawca / uczestnik postępowania	Adnotacja o wpłynięciu wniosku:	

Księgi Wieczyste			

POUCZENIE:
•	Formularz stanowi załącznik do formularzy wniosków: “KW-ZAL Wniosek o założenie księgi wieczystej” i “KW-WPIS Wniosek o wpis w księdze wieczystej”.
•	Formularz należy wypełnić czytelnie, drukowanymi literami, bez skreśleń i poprawek, na maszynie, na komputerze lub ręcznie, zgodnie z opisem pól.
•	Wnioskodawca wypełnia tylko pola jasne formularza, z tym że pola niewypełnione należy przekreślić.
•	Wyraźnie należy zaznaczyć kwadrat wskazujący właściwą odpowiedź na zadane w formularzu pytanie.
•	Jeżeli wnioskodawca / uczestnik postępowania jest osobą fizyczną, w polu nr 1 należy podać numer PESEL, a w pozostałych przypadkach, w polu nr 2 należy podać numer REGON. W razie gdy odrębne przepisy nie przewidują nadawania numeru PESEL, należy w polach przeznaczonych na numer PESEL podać imiona rodziców.
•	Adres do doręczeń należy podać tylko wówczas, gdy jest on inny od adresu miejsca zamieszkania / siedziby wnioskodawcy / uczestnika postępowania. W przypadku, gdy wnioskodawca / uczestnik postępowania mieszka poza granicami kraju, powinien wskazać adres do doręczeń w Polsce.
•	Jeżeli w imieniu  wnioskodawcy / uczestnika postępowania występuje pełnomocnik lub przedstawiciel ustawowy, należy obowiązkowo wypełnić formularz “KW-PP Pełnomocnik / przedstawiciel ustawowy” i dołączyć go do wniosku. W przypadku, gdy w imieniu wnioskodawcy / uczestnika postępowania występuje pełnomocnik, do wniosku należy dołączyć ponadto pełnomocnictwo.	

DANE WNIOSKODAWCY / UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA*):	
	1.	Numer PESEL:	2.	Numer identyfikacyjny REGON:	
	3.	Nazwa lub firma / Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego:	
	4.	Drugi człon nazwiska złożonego: 	
	5.	Imię pierwsze:	6.	Imię drugie:	
	MIEJSCE ZAMIESZKANIA / SIEDZIBA:	
	7.	Kraj:	
	8.	Miejscowość:	
	9.	Ulica:	
	10.	Numer budynku:	11.	Numer lokalu:	12.	Kod pocztowy:	
	13.	Poczta:	
	14.	Czy wnioskodawca / uczestnik postępowania ma pełnomocnika / przedstawiciela ustawowego?	•	TAK	•	NIE	
ADRES DO DORĘCZEŃ:	
	15.	Nazwa lub firma / Imię i nazwisko:	
	16.	Miejscowość:	
	17.	Ulica:	
	18.	Numer budynku:	19.	Numer lokalu:	20.	Kod pocztowy:	
	21.	Poczta:	

WNIOSKODAWCA / PEŁNOMOCNIK / PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY:	
	Nazwa / Imię i nazwisko	Data
(dzień / miesiąc / rok)	Podpis