Krajowy Rejestr Sądowy	 CI KRS-CZT	Wniosek o wydanie zaświadczenia,
że podmiot jest wpisany 
do Krajowego Rejestru Sądowego	
	
WNIOSKUJĄCY	
1.	Imię i nazwisko / nazwa lub firma	
2.	Ulica	3.	Nr domu	4.	Nr lokalu	5.	Miejscowość	
6.	Kod pocztowy	7.	Poczta	8.	Kraj	
	
OZNACZENIE REJESTRU, Z KTÓREGO MA BYĆ SPORZĄDZONE ZAŚWIADCZENIE	
9.	Zaświadczenie ma być sporządzone z:		
	1.		rejestru przedsiębiorców		2.		rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz publicznych zakładów opieki zdrowotnej	
OKREŚLENIE PODMIOTU	
10.	Numer KRS													

Instrukcja wypełniania formularza	
•	Formularz należy wypełnić czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi drukowanymi literami, zgodnie z opisem pól. 
•	W polach wyboru należy wstawić X w odpowiednim kwadracie.
•	Wnioski należy składać wraz z dowodem wniesienia opłaty.
•	Wniosek nieprawidłowo wypełniony, nieopłacony, wniosek od którego uiszczono opłatę w wysokości niższej od należnej,  pozostawia się bez nadania biegu, informując o tym wnioskodawcę.